Crefono 4: Solicitação de Divulgação de Evento

1. Informações do solicitante

Nome completo

CPF

Registro profissional (CRFa)

E-mail

Telefone

Instituição ou entidade que representa

2. Informações do evento

Nome do evento

Tipo de evento

Data(s)

Local (presencial ou online)

Horário(s)

Público-alvo

Breve descrição do evento (máx. 500 caracteres)

0/500 caracteres

O evento é gratuito?

Sim

Não

3. Organização e participação profissional

Nome do organizador

Registro CRFa do organizador

Nome do palestrante

Registro CRFa do palestrante

Instituição científica ou universidade vinculada

O evento conta com participação de conselheiro(a) do CREFONO 4?

Sim

Não

4. Materiais para divulgação

Anexar (formatos aceitos: PDF, JPG ou PNG):

Arte de divulgação / folder digital

Programação detalhada

Logotipos institucionais, se houver

5. Termo de ciência

Declaro que as informações fornecidas são verdadeiras e que os(as) fonoaudiólogos(as) mencionados(as) encontram-se regulares junto ao Conselho. Autorizo a publicação do evento, caso aprovado, nos canais oficiais do CREFONO 4.

Concordo com os critérios de divulgação estabelecidos pelo CREFONO 4.

Assinatura digital / Nome completo

Data