Crefono 4: Solicitação de Divulgação de Evento

1. Informações do solicitante

Nome completo

CPF

Registro profissional (CRFa)

E-mail

Telefone

Instituição ou entidade que representa

Nome do evento

Tipo de evento

Data(s)

Local (presencial ou online)

Horário(s)

Público-alvo

Breve descrição do evento (máx. 500 caracteres)

0/500 caracteres

O evento é gratuito?

Sim

Não

Nome(s) do(s) organizador(es)

Registro(s) CRFa dos organizadores

Nome(s) do(s) palestrante(s)

Registro(s) CRFa dos palestrantes

Instituição científica ou universidade vinculada

O evento conta com participação de conselheiro(a) do CREFONO 4?

Sim

Não

Anexar (formatos aceitos: PDF, JPG ou PNG):

Arte de divulgação / folder digital

Programação detalhada

Logotipos institucionais, se houver

Declaro que as informações fornecidas são verdadeiras e que os(as) fonoaudiólogos(as) mencionados(as) encontram-se regulares junto ao Conselho.

Autorizo a publicação do evento, caso aprovado, nos canais oficiais do CREFONO 4.

Concordo com os critérios de divulgação estabelecidos pelo CREFONO 4.

Assinatura digital / Nome completo

Data